阜阳市二院成功开展冠脉造影新途径——手部鼻烟壶动脉穿刺介入术
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2020-5-21
网站小七
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阜阳在线
日前，阜阳市第二人民医院胸痛中心、心血管内科二病区专家团队运用冠脉造影新途径，成功开展首例手部鼻烟壶动脉穿刺介入治疗。一周前，阜阳市第二人民医院胸痛中心接诊一例活动性胸闷气短患者，近三天来反复出现发作性胸闷气短症状，每次发作5分钟左右，结合病情诊断为冠心病、不稳定性心绞痛。为了进一步诊断病情并予以治疗，建议为患者进行冠脉造影。因冠脉造影桡动脉穿刺压迫可能会引起手臂肿胀，建议应用鼻烟壶动脉穿刺术。据该院胸痛中心、心血管内科二病区副主任医师赵德轩介绍，把大拇指向外展，也就是翘起来的时候，在拇长伸肌腱及拇短伸肌腱与伸肌支持带形成一凹，很像一个古代人用鼻烟壶的样子，所以在医学上俗称鼻烟壶区。鼻烟壶动脉入路的冠脉造影是冠脉造影的新途径和新技术，自去年3月份起，在国内个别大医院开始试用。通过鼻烟壶动脉入路的冠脉造影，可开展急诊PCI及慢性闭塞病变（CTO）等复杂冠脉的介入治疗。与传统的桡动脉穿刺介入造影相比，具有以下优势：一是未损伤桡动脉，避免桡动脉闭塞，便以再行介入治疗；保留的桡动脉可作为心脏搭桥术动脉桥的来源；二是鼻烟壶动脉（远端桡动脉）表浅，底面平台易压迫，轻轻压迫即可，可根据应用肝素用量调整压迫时间，一般压迫1-3小时。因为没有腕部压迫，很少有患者出现手掌青紫情况，患者很舒服，甚至可以自行轻轻加力压迫；三是左侧远端桡动脉途径意义更大，此途径可以使患者耐受长时间手术，另外术者不必过分探身，减少椎间盘压力及射线量；四是省去了桡动脉压迫装置，也为患者减少一笔费用。日前，经过充分准备，赵德轩介入治疗团队让患者术前尽量手部伸直并外展五指，展现鼻烟壶解剖结构，然后在鼻烟壶动脉波动最强处稍许皮下麻醉后，细心触摸并轻轻进针，待动脉血涌入针管后，送入导丝，并沿导丝植入桡动脉鞘管，整个过程不足三分钟，十分顺利。后经此鞘管进行冠状动脉造影及支架置入术，术程顺利。术后患者临床症状缓解，手臂活动自如，并于术后3小时左右完全松解，患者及家属表示非常满意，自诉毫无不适感觉。 据了解，阜阳市第二人民医院胸痛中心、心血管内科团队不断钻研、紧密跟踪国内前沿技术，目前年介入手术量2000余例，长期致力于对患者以最小的创伤、最小的痛苦、最大的获益为目标，此项介入治疗新途径的成熟应用，标志着该院胸痛中心在冠脉造影介入治疗的微创方面步入国内先进行列。
鼻烟壶动脉穿刺部位
患者穿刺部位术后恢复良好
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