心跳185次分钟！仅用了这两个动作，恢复了正常！
近日，一56岁女性患者因突发心悸半小时来我院急诊就诊，急诊科的医护人员马上让她躺在抢救床上，并给她装上心电监护仪，心跳赫然显示185次/分钟，“感觉心脏都要从喉咙里跳出来了！”患者按着胸口喘着气说。抢救室医生评估患者心功能后，决定实施一种新的抢救方法——改良瓦氏动作。
改良版瓦氏动作前后心电图对比▲
医护人员紧急行动，开始为患者转复心律，设置闹钟、扶腰、抬腿、准备器械和调试设备，大家有条不紊地各自忙起来，闹钟滴答滴答响着，所有人眼睛紧盯监护仪屏幕，仅过了几分钟，患者心率开始减慢，6分钟时转为窦性心律，心率为92次/分钟。
何为改良瓦氏动作？为何如此神奇？
第一步:患者取坐位或半卧位，用力吹20ml注射器15秒。注:文献中推荐使用10ml注射器，但我科实践发现20ml注射器效果尚可。
第二步:15秒后立即取仰卧位，并使下肢抬高90度，维持45秒。
改良瓦氏动作是病人行强力闭呼动作，通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经动能状态，进而达到治疗目的的一种临床生理实验。
这位患者确诊的室上速，常首诊于急诊，目前常用的治疗包括：药物、电复律以及刺激迷走神经，其中刺激迷走神经的方法有按摩颈动脉，面部冰刺激，瓦氏动作等。2015年《柳叶刀》发表的一项REVERT研究并改进了瓦氏动作，该方法称为修订版瓦氏动作，即MVMT，具有快速、安全、无创、成功率高等优点。
目前，我科已率先采取MVMT技术，成功转复室上速患者7例。相对于传统复律，这种方法不仅有更好的治疗效果，易于操作，而且费用较便宜，减轻患者负担。但不是所有人都可以实施这种改良版瓦氏动作。因为瓦氏和改良瓦氏动作动作都会增加胸腔内压力，静脉回流会受阻，血压可一过性增高。有过视网膜出血病史者或是高龄的患者不要自己尝试，一定要在专业的医护人员指导下，才能使用该方法。
成功复律的患者给抢救室医护人员送来了感谢信及锦旗，我院急诊门诊医务人员将不断强化学习与诊疗经验，为广大患者的生命健康保驾护航。在这里，医生也提醒大家，如果出现心慌、头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥等问题，一定要及时到医院就诊。
供稿：赵姗姗
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