【肿瘤科普】发现肿块就是癌症吗？淋巴结肿大是转移癌吗？
春暖花开的季节，卸下厚厚的棉袄，换上轻薄的衣服。当发现自己体表有个肿块时，不少人心里也会咯噔一声，由此担心，这会是肿瘤吗？
其实，肿块的类型有很多，并不是所有的肿块都是肿瘤。肿块需要进行检查再确诊。
虽然说身体里的肿块并不一定是肿瘤，但是，也不排除肿瘤的可能性。对于肿块，希望您不要瞎想，不要惊慌，保持冷静，到正规可靠的医院进行检查。
除了各种白血病之外，其他癌症的基本特征就是肿块。肿块发生在身体的表面，眼睛可以看到，手可以摸到。肿块发生在内脏，需要通过影像学检查。影像学检查发现的肿块可能是囊肿、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等良性肿瘤，当然也应想到癌症。
下表是以肿瘤病人经常要复查的腹膜后是否有肿块为例，可以想像，影像学检查发现肿块后，医生需要考虑的因素是多么复杂！
在已经接受治疗（特别是放疗、射频热消融治疗、超声聚焦治疗、冷冻治疗)的癌症病人中，影像学检查发现的肿块还有可能是肿瘤尚未完全退缩，或是瘢痕形成。
所以，影像学检查发现了内脏肿块，需要结合病史和其他检查具体分析，最好能有相应的病理诊断。
淋巴结是淋巴系统的一部分，正常时如针尖至黄豆大小，它们的主要作用是扣留对机体有害的东西，如入侵的细菌、病毒和转移的癌细胞，再由白细胞将其消灭。在这些激烈的无声战斗中，淋巴结常会肿大。因此，肿大的淋巴结有可能是以下原因所致：
(1) 淋巴结炎
当某淋巴结管辖的区域（下表）遭受致病微生物感染时，该淋巴结可肿大疼痛，相应的皮肤也可变红发热。若炎症进步发展，还可以化脓溃破。但是，如果这种感染不那么剧烈，持续时间又较长，则淋巴结可能表现为慢性炎症。此时只能见到淋巴结肿大，而难以觉察到红肿热痛等急性炎症现象。不过，这种淋巴结极不与周围组织粘连，摸上去有一定的活动度，体积常不很大。
(2)淋巴结核
由结核杆菌引起的一种特殊慢性炎症，多发生在颈部淋巴结，摸上去质地较硬，与皮肤有粘连，但发生液化坏死时也很软。病人可能有低热、午后面颊潮红、盗汗等结核中毒症状。抗结核治疗一般能使淋巴结缩小。
(3) 淋巴结转移癌
这种淋巴结增大的速度慢于急性炎症，但不红不痛，摸上去质地很硬，活动度小甚至完全固定。体积巨大的转移癌也能坏死，流出脓样物。癌细胞沿淋巴系统转移常有一定规律，所以肿瘤科医师特别重视淋巴结的触诊。例如，左锁骨上淋巴结转移癌常来自肺、胃肠系统的癌症，颈上部淋巴结转移癌常来自鼻咽部癌症。
(4) 恶性淋巴瘤
原发于淋巴或其他脏器淋巴结组织的恶性肿瘤，好发部位有颈部、腋下、大腿根部，体积可以很大，但一般不红不痛，摸上去有橡皮样的感觉。体积巨大的淋巴瘤常发生坏死，有时不易与淋巴结炎症区别。
对于肿大的淋巴结，肿瘤病人特别是康复期的癌症病人及其家属都十分关心。搞清体表淋巴结肿大的原因，最简便可靠的诊断技术莫过于细针针吸细胞学检查。在绝大多数情况下，肿大淋巴结是炎症、结核、转移癌抑或恶性淋巴瘤，均可一针见分晓。必要时也可将整个淋巴结切除送病理检查。
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