保住眼球！阜阳首例巨大眼眶肿瘤切除+眼眶重建术在市人民医院成功开展！
2023-12-7
阜阳新鲜事儿
来自安徽
阜阳在线
近日，阜阳市人民医院眼科学科带头人李英俊主任带领眼科团队，成功开展了阜阳首例巨大眼眶肿瘤切除术+眼眶重建术。帮助疑难眼眶内巨大肿瘤患者保住了原本打算摘除的眼球，也成功保留了部分视力，获得了良好的临床疗效。 前段时间，阜阳市人民医院眼科接诊了一位右眼巨大眼眶肿瘤患者，来自外地的赵先生发现右眼球向外突出8年，但是一直未进行规范诊治。近一个月来，感到右眼眼球突出严重，且出现流脓等症状，导致面部看起来很恐怖，遂就诊多家医院。由于肿瘤位置深、且巨大，多家医院拒绝了患者的手术请求，患者最后辗转来到了阜阳市人民医院眼科就诊。
（术前）
经过详细检查发现，由于长期的眼球突出，患者出现了严重的暴露性角膜炎及感染症状：右眼角膜溃疡，结膜及角膜表面覆盖大量脓性分泌物。由于肿瘤的挤压，患者的眼球已经几乎要“掉”了出来，除此之外，由于肿瘤对视神经的侵犯，患者的视力已降至只有光感。
（影像检查）
针对患者的症状，阜阳市人民医院眼科主任李英俊教授与眼整形专业副主任医师杨冬梅把术中可能会遇到的各种难题与眼科团队做了讨论和准备。但是在随后的影像学检查却把医生吓了一跳：患者右眼眼眶内的肿瘤已经超过了两个眼球的大小，几乎如“鸡蛋”大小，如此巨大的眼眶肿瘤实属罕见。 考虑到患者“保眼”意愿强烈，如何在保全眼球的情况下，完整切除这一巨大的眼眶肿瘤成为了手术的主要难题。为此，李英俊、杨冬梅等多位眼科医生在术前再次对患者的病情进行了详细的论证，鉴于患者巨大眼眶肿瘤已经严重压迫视神经，应立即实施手术，保眼球、保视力。同时，眼科团队在大量查阅国内外文献基础上，制定了周密的手术计划。
（手术中）
2023年11月28日，杨冬梅、董炯医师开始为患者实施手术。术中，杨冬梅选择颞上方结膜入路切口，经过对周围组织的分离，很快暴露了肿瘤组织。但是由于肿瘤过于巨大，且手术视野较小，进行了外眦部的切开。最终，经过一个多小时的紧张手术，患者的眼眶肿瘤被完整切除，眼球也被成功保全。术后，患者的眼球突出症状得到了明显的改善，眼球也已经回到正常的位置。
（术后）
据阜阳市人民医院眼科主任李英俊介绍，眼眶肿瘤是发生在眼眶部位的良性或恶性占位性病变，按来源可分为表皮外胚层、神经外胚层、中胚层、淋巴造血系统和转移性肿瘤。眼眶肿瘤能够导致眼球运动障碍、复视、视野缺损以及视力下降甚至丧失等症状。此外，还对容貌造成严重毁害，使患者心理和生理遭受双重创伤，严重时甚至会危及患者生命。由于眼眶组织结构复杂、神经血管丰富且与视觉器官联系紧密等原因，该部位肿瘤的治疗较其他部位呈现出难度大、风险高的特点。手术是大部分眼眶肿瘤的主要治疗方式，且随着技术和设备的改良，其现已朝着微创的方向发展。 根据国外的研究，巨大眼眶肿瘤是一种极为少见的疾病，年发病率约为十万分之一。此次阜阳市人民医院眼科治疗的巨大眼眶肿瘤患者更是十分罕见。李英俊教授指出：“眼部肿瘤初期往往没有明显症状，尤其是单侧眼球突出，视力下降、眼球转动受限等症状及眼睛不明原因充血、水肿、流泪等情况，应及时到眼科就医，一旦确诊为占位性病变应及早手术。
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