什么是大骨节病？

大骨节病(Kashin-Beck disease)是一种地方病。它是以发育中儿童四肢关节透明软骨的变性、坏死以及继发性骨关节病为主要病变特征的地方性、多发性、慢性变形性骨关节病。主要侵犯儿童和青少年，严重者身材矮小畸形、终生残废。根据病人关节增粗变形的临床特征，将其命名为“大骨节病”。在我国民间的称呼还有“柳拐子病”“水土病”“算盘指病”“矮人病”和“骨节风”。

大骨节病在西藏哪些地方分布较多？

全世界只有俄罗斯、朝鲜和中国有大骨节病的报告。我国是大骨节病发生地区最广、病人最多、病情最重的国家。大骨节病在我国主要分布于川藏到东北狭长的寒冷潮湿的山区地带，其中西藏主要分布在拉萨、昌都、山南和林芝市。

大骨节病的发病原因是什么?

病因至今不完全清楚。在流行区，土壤、粮食和人发中偏低的硒含量与病情有非常明显的负相关。水中腐殖酸总量和腐殖酸（－OH）与病情有非常明显的正相关。大骨节病区饮水中微量元素不足、过剩和失衡可能是引起营养不良性改变的因素。此外，长期食用真菌(如镰刀菌)污染的粮食、饮用水被有毒物质污染、环境潮湿等也可能有关。

大骨节病有哪些特点？

1.本病发病年龄较小，一般为3-15岁儿童，手、足和踝部发病率高。

2.多发性 ：受累关节多，除手指、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节外，脊柱、盆骨等也可发生改变。

3.对称性 ：两侧肢体关节同时受累，持重侧关节略重于对侧。

4.非炎症性 ：关节增粗、变形不伴有发红、发热和渗出肿胀。

5.休息后痛 ：疼痛多为酸痛或钝痛。休息和晨起后加重，活动后缓解。

6.病人智力、生育不受影响 ：病人的智力正常，妇女分娩，除已发生小骨盆外，基本如常人，生育不受影响。

7.病人寿命不受影响。

8.本病不传染、不遗传。

西藏大骨节病的预防措施

1.改变青稞、小麦的贮存方法，防止真菌感染，勿食被真菌感染的青稞和麦制品。

2.病区3～16岁少年儿童服用亚硒酸钠药片，补充硒元素，降低发生率。

3.改善水质：避免饮用含有高氟、高砷等有害物质的水，保持水的清洁卫生。

4.合理膳食：增加富含维生素和矿物质的食物的摄入，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，尽早停止食用病区自产的面粉、玉米。

5.加强锻炼：适当的运动可以促进骨骼健康，增强身体免疫力。建议每天至少进行30分钟的中等强度运动。

6.定期体检：定期进行身体检查，特别是对易感人群和高发地区的人群，及早发现并治疗。

7.避免过度劳累：过度的劳累会使关节承受更大的压力，容易导致关节损伤。因此，要注意劳逸结合，适当休息。

大骨节病的治疗措施

1. 儿童病例治疗 。大骨节病发病初期，采取迁离病区或换食非病区粮食以阻断病因，是控制病情进展甚至完全治愈的最佳方法。其次，可选用一些具有解毒、抗氧化作用和营养软骨的药物，如维生素C、维生素E、硫酸软骨素片和硒制剂。

2. 成人病例治疗 。

（1）药物治疗：消炎镇痛药、软骨保护剂、透明质酸钠等。 

（2）物理疗法：离子透入、热电刺激疗法、按摩、中药熏蒸、超声波、针灸、拔火罐、蜡疗等。 

（3）手术治疗：游离体摘除术、关节置换术、截骨术等。 

（4）生活指导：控制体重、关节承重适量、适时改变姿势或活动关节、疼痛时充分休息、注意关节保暖等。