喝水都困难，2年消瘦30斤，消化科医生帮他打开“生命之门”

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2小时前网站小七来自安徽阜阳在线

“一到吃饭时间我就发愁。”吃饭难以吞咽，喝水都噎得慌，这个困扰已经伴随闫先生两年，给他的生活和精神都带来极大的压力。近日，市肿瘤医院消化内科二病区通过“经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）”，成功解除了闫先生的病痛。

闫先生年仅40岁，两年前开始出现“吃饭困难、喝水难受”现象。最初闫先生以为是消化不良、食管反流等问题，直到近期在医院做了造影检查和胃镜检查，影像显示，他的食管显著扩张，贲门开放状态异常，呈“鸟嘴样”改变；胃镜显示贲门持续紧闭、无法松弛，是典型的贲门失弛缓症表现。

贲门就像是食管和胃之间的一扇“大门”，吃饭时，贲门自然松弛，让食物顺利进入胃中；不吃东西时则收缩，防止胃酸和食物反流。而对于贲门失弛缓症患者来说，这扇“大门”常年紧闭，食物难以通过，自然就出现了吞咽困难的症状。

据消化内科二病区主任支泽介绍，治疗贲门失弛缓症，核心就是让僵硬的贲门“松弛下来”，经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）是目前较为成熟的一种超微创技术，患者无需承受从外向内“开大刀”的创伤，医生仅通过内镜即可完成操作。

这项手术也被形象地称为内镜下的“隧道工程”。医生借助胃镜，在食管黏膜下开辟一条“小隧道”，直达贲门部位，精准松解僵硬的贲门肌肉，使其重新恢复正常的开合功能。

为确保手术顺利，消化内科二病区迅速邀请多学科会诊，经麻醉科、重症医学科、呼吸科、心血管内科、胸外科等团队共同研讨，制定了术前评估、术中操作及术后并发症风险预案。最终确定由支泽主刀，为闫先生实施POEM手术。

术中，支泽沉稳操作，在食管粘膜下层精准开辟“隧道”，充分暴露食管下段增厚的环形肌肉后，顺利切开痉挛肌肉，彻底解除贲门狭窄梗阻，最后用钛夹封闭入口处。

术后，患者的症状明显改善，进食的梗噎感完全消失。术后第5天出院时，闫先生已经可以食用软烂面条。

医生也在此提醒：“当出现长时间的吞咽不适或反复梗噎的情况，要尽快到正规的消化科就诊，贲门失弛症一旦确诊要尽早接受治疗，否则食物会堆积在食管中，可能导致食管逐渐增粗、扭曲，甚至引发反流、胸痛等不适症状。”

专家介绍

支泽

消化内科二病区主任

主任医师

擅长：消化系统疾病的诊治，全面掌握消化内镜三、四级手术，如消化道出血内镜下止血术、消化道支架置入术、内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）、消化道早癌及癌前病变内镜下黏膜剥离切除术（ESD）、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）、贲门失迟缓经口内镜下肌切开术（POEM）、内镜下全层切除术（EFTR）、内镜逆行性胆胰管造影术及其衍生技术（ERCP）、超声内镜细针穿刺活检术（EUS-FNA）、超声内镜引导下胆管引流术（EUS-BD）、超声内镜引导下胰管引流术（EUS-PD）等。

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图文｜高蓬蓬

编辑｜高蓬蓬

审核｜陈磊邵志珠支泽

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