清醒插管—化解“困难气道”考验，建立手术生命通道
近日，阜阳市中医医院麻醉科成功完成1例困难气道患者的清醒气管插管。患者在保留自主呼吸、清醒镇静下，经纤支镜引导顺利完成气管插管，助力手术圆满完成。
患者，男，58岁，脑出血恢复期。拟在全身麻醉下行颅骨修补术。患者存在气管切开术后且已闭合的情况，5年前行颈椎椎体融合术。术前麻醉医生访视发现其张口度3cm（正常4.5cm以上），甲颏距离4cm（正常6.5cm以上），Mallampati分级IV级，同时伴有颈椎活动严重受限，前倾时下颌不能触胸，后仰角度仅为15-20°，多项结果的异常提示患者存在困难气道，常规全麻诱导风险极大，如若不能完成气管插管或实施有效人工通气，在短时间内就可因缺氧而导致心搏骤停、大脑损害甚至死亡。
麻醉科主任路强带领团队详细了解患者病情后，制定了保留自主呼吸、清醒镇静下，纤支镜引导经鼻插管的方案，由鲁金医生负责主麻。患者入室后充分预给氧，适当镇静镇痛后行环甲膜穿刺气管内表面麻醉，经鼻放入纤支镜，显露声门后顺势置入气管导管，同时立即静脉用药加大麻醉深度。过程中，患者血压、心率平稳，指脉氧饱和度维持在95%以上。
患者气道情况评估（气管切开术后且已闭合、张口度小）
通过可视喉镜评估患者气道情况
行环甲膜穿刺气管内表面麻醉
经纤支镜引导下顺利完成气管插管
困难气道的体格特征以及几种常见病征
近年来，阜阳市中医医院麻醉科坚持“以病人为中心”的服务理念，大力开展“舒适化医疗”服务，提升精准麻醉水平。目前开展了全身麻醉、椎管内麻醉及各类神经阻滞麻醉技术，熟练掌握动脉穿刺、深静脉置管术、双腔支气管插管术、经鼻腔插管术、清醒气管插管术以及超声引导下麻醉操作技术等。下一步，麻醉科全体医护人员将不忘初心、牢记使命，紧跟医学发展的脉搏，坚持理论与实践相结合，努力倡导“安全、优质、高效、舒适”的围术期医学，为广大患者的生命安全保驾护航。
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