12月27日晚八点左右，我院北区儿二科接诊了一个不同寻常的病人，冯广彬主治医师值班之时，一对年轻夫妇匆忙的带着宝宝来看病，患儿家长焦急地寻求医生帮助，该患儿系“发热伴腹泻、呕吐2天，四肢冰凉1小时余”就诊，冯广彬查体时发现患儿嗜睡、精神差、反应低下，脉搏细弱、面色苍白、皮肤弹性极差、前囟及眼窝极度凹陷、口唇极度干燥、味蕾突出，口唇紫绀、心音低钝、毛细血管充盈时间大于5秒、四肢冰凉，在向家长追问患儿病史时了解到患儿近12小时未解小便，凭借多年的临床经验和扎实的理论基础，冯广彬考虑小儿腹泻病伴重度脱水、电解质紊乱、休克，随时可能危及生命，他立即组织值班医师李伟及值班护士刘昌云成立临时抢救小组，对改患儿进行扩容、纠正水电解质紊乱治疗，但那时，患儿脱水程度非常严重，已无法寻找血管，管娟娟护师凭借过硬的技术为患儿同时开放两路静脉通道，为抢救患儿赢得了时间。由于患儿循环极差，已无法从颈静脉及头皮静脉穿刺抽出血液，新生儿科谢文乐医师迅速从一楼赶到六楼增援，在桡动脉穿刺不成功的情况下，行股动脉穿刺抽出血液，紧接着，周慢主管护师及石慧慧护士也提前来接班，迅速参加到抢救工作中。

经检查，患儿降钙素原大于50ng/ml，已超过正常标准500倍，b型脑钠肽数值达14609，系正常48倍多，血常规亦显示白细胞数目及中性粒细胞数目明显升高，考虑严重感染及心功能不全，随时可能因感染或心力衰竭而致命，抢救小组立即予以抗感染治疗，并予以心电监护以监测心功能，另外血气分析示ph值及碳酸氢根离子严重下降且低钙、低钠、低氯，考虑合并代谢性酸中毒、电解质紊乱，发生反复抽搐可能性极大，有进一步发展为“死亡血气”的可能，抢救小组立马做出决策，予以补碱，并补充血钙、血钠、血氯。随后生化全套及心肌标志物急诊检查结果也出来了，肌酐、转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白等亦明显升高，考虑合并肾功能不全、肝损害、心肌损害等多脏器损害，患儿病情复杂。

在抢救同时，医护人员并密切监测患儿生命体征、神志、精神及尿量变化情况，最终经过4个多小时的抢救及密切观察，患儿开始有小便，血气分析示ph值正常，各项指标提升，但患儿血钾仍非常低，可能出现心脏骤停、呼吸困难、甚至昏迷，由于患儿已输入大量液体，继续输液风险也非常大，抢救小组决定予以口服氯化钾及口服补液盐以补充血钾及其他电解质，患儿虽仍嗜睡状态，但生命体征平稳，脉搏有力，面色转为稍苍白，前囟及眼窝凹陷程度较前好转，口唇烧干，心音可，毛细血管充盈时间小于2秒，四肢温度逐渐提升。就这样，通过这场紧急救治，将患儿从死亡线上拉了回来。

12月28日晨，林仁德科主任、彭琼副主任及金秀丽护士长得知该患儿病情后，早饭未吃便匆忙赶到科室对患儿进行查房，林仁德及彭琼详细询问了患儿的病史，并对其进行了仔细查体，结合辅助检查，给出重要治疗意见及建议。复查后显示患儿降钙素原仍大于50ng/ml，超敏C反应蛋白升高，考虑患儿感染仍较重，但患儿B型脑钠肽数值降至2599.0，考虑心功能逐渐恢复，生化全套示肌酐恢复正常、心肌标志物示各项指标开始较前减低，考虑肾功能恢复正常，心机损害也在逐渐恢复，在入院第6天患儿心肌标志物检查各项指标转至正常，降钙素原大致接近正常，在儿二科全体人员精心照料和持续关注下，该患儿在我院北区儿二科住院8天后痊愈出院。

2021年1月4日，患儿家长怀着激动感恩的心，为医护人员送来了锦旗，每一个孩子都是家庭的希望，同时也是祖国的花朵，我院妇幼病区儿二科全体医护人员将继续秉着“呵护健康、救死扶伤”的宗旨，尽全力为我县数十万儿童的生命健康保驾护航。

科普小课堂：小儿腹泻主要表现为大便次数增多，量增加，性质改变，大便每天3次以上，甚至10～20天，可呈稀便、糊状便、水样便，或是黏液脓血便，也可同时伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振等情况，严重者呕吐咖啡样物；全身症状， 病情严重者可出现发热，体温38～40℃，少数高达40℃以上，水、电解质及酸碱平衡紊乱，有时还有低钾血症，低钙血症，大多数患儿会有脱水现象，可出现面色苍白、烦躁不安，精神萎靡、嗜睡、惊厥、甚至昏迷等表现，随着全身症状加重，可引起神经系统、心、肝、肾功能失调。如出现上述情况，建议及时就医。